小心身体发出的这些“预警信号”，很可能就是癌前病变！

很多人都谈癌色变，其实肿瘤(zhǒngliú)就(jiù)源自人体(réntǐ)的正常细胞。然而，从正常细胞异变成癌细胞，再到最终形成可诊断的癌症，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间。 因此，只要及时采取适当的措施，进行(jìnxíng)有效的干预和处理，癌症是可以(kěyǐ)预防的，也(yě)是有可能治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能没想到，一些耳熟能详的常见疾病竟然是癌前(áiqián)病变。此外，它们的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天我们就来(lái)详细聊一聊这些让人意想不到的“癌前病变”。 癌前病变到底指什么(shénme)？ 首先(xiān)，大家先来了解一下到底(dàodǐ)什么是癌前病变，可能和很多人想的不一样。 如果把癌症比作是一棵(yīkē)大树，癌症的发生发展就像是从一粒“种子”到参天“大树”的长成过程(guòchéng)： 1.种子阶段(jiēduàn)（癌前病变）; 2.幼苗阶段(jiēduàn)（原位癌）; 3.大树(dàshù)阶段（浸润癌）; 4.播散种子阶段（转移扩散(kuòsàn)）。 很显然，癌症(áizhèng)发生发展的四个阶段中(zhōng)，癌前病变和原位癌是最佳处理时机，一定要重视。 严格意义上的癌前病变是一个病理学概念，指细胞或组织在形态学上出现的异常增生(zēngshēng)，其癌变风险(fēngxiǎn)显著高于正常组织。 这类病变的共同特征是：存在明确的组织学异常但尚未癌变（如轻至(zhì)中度不典型增生、化生等(děng)）；可逆性与进展性并存（未及时处理，可能(kěnéng)发展为癌，但去除诱因或早期干预可能恢复正常）。 而大家所说(suǒshuō)的癌前(áiqián)病变通常是广义(guǎngyì)上的概念，包括癌前疾病(jíbìng)和癌前病变。癌前疾病是具有发展成为恶性肿瘤潜在可能性的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈上皮内瘤变（CIN）等。 当心(dāngxīn)这些“癌前病变” 接下来(jiēxiàlái)，我们就来聊聊这几种大家广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩性胃炎表现为胃粘膜固有腺体(xiàntǐ)的萎缩、变性(biànxìng)、减少或消失及相应的再生、增生以及肠上皮化生，可伴或不伴异型增生。如果继续演变，则(zé)可能癌变。 它是胃癌（尤其是肠型胃癌）的癌前病变，可以(kěyǐ)没有明显症状或者(huòzhě)非特异性症状如上腹饱胀、嗳气等消化不良症状，确诊(quèzhěn)其唯一的手段就是胃镜检查和活检。 1.幽门螺杆菌感染：是重要(zhòngyào)危险因素，WHO明确将其列为Ⅰ类(lèi)致癌物。 2.不良饮食与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟(xīyān)与酗酒。 3.长期(chángqī)使用某些药物(yàowù)：比如布洛芬等非甾体抗炎药、质子泵抑制剂。 4.其他危险因素：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄(niánlíng)增长(zēngzhǎng)（随年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力下降，更易发生萎缩性改变）；遗传易感性（家族中胃癌或萎缩性胃炎(wèiyán)病史者，患病风险可能升高(shēnggāo)）。 Barrett食管是(shì)一种食管粘膜病变，其(qí)特征是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 它是食管腺癌的癌前病变，症状没有特异性，比如(bǐrú)烧心(shāoxīn)、反酸、吞咽困难等，部分患者无症状，诊断主要靠胃镜检查和活检。 1.长期胃食管(shíguǎn)反流：食管下括约肌(kuòyuējī)功能异常、食管清除能力下降或胃排空(páikōng)延迟导致胃酸长期反复刺激食管粘膜导致鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 2.不良生活方式和饮食(yǐnshí)习惯：比如吸烟饮酒；高盐高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与家族史：部分家族中存在聚集现象，可能(kěnéng)与特定基因变异相关；一级亲属患Barrett食管或食管腺癌(xiànái)者，风险升高。 4.其他危险因素：年龄与性(xìng)别（多见于50岁以上人群，风险随年龄增长显著升高(shēnggāo)；男性约为女性3倍）；肥胖（尤其(yóuqí)是中心性肥胖）等。 肝硬化是(shì)一种慢性、进行性肝脏疾病，特征为肝组织广泛纤维化和假小叶(xiǎoyè)形成。 它(tā)是原发性肝细胞癌的癌前病变。代偿(dàicháng)期（早期）无明显症状或仅轻微症状，失代偿期（晚期）会出现明显症状。 1.病毒(bìngdú)性肝炎：最常见的是乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒，且酒精摄入量与(yǔ)肝损伤程度直接相关(xiāngguān)。 3.非酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素(yídǎosù)抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎(xìnggānyán)风险，可进一步发展为肝硬化。 4.其他危险因素：胆汁淤积性疾病（如(rú)原发性胆汁性胆管炎）、遗传(yíchuán)代谢性疾病（如血色病）、自身免疫性(miǎnyìxìng)肝炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染食物等。 大肠腺瘤性息肉是结直肠(zhícháng)粘膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，具有潜在(qiánzài)恶变可能。 它属于大肠癌的癌前病变，大多是管状腺瘤（恶变率(lǜ)较低），少数(shǎoshù)为绒毛状腺瘤（恶变率较高）和混合性腺瘤（恶变率介于两者之间(liǎngzhězhījiān)），诊断主要靠肠镜和活检病理检查。 1.遗传因素(yīnsù)：发病年龄早、易癌变，比如家族性腺瘤性息肉病，大肠内布满(bùmǎn)腺瘤，癌变风险极高。 2.不良饮食习惯和生活方式：比如高脂低纤维(xiānwéi)饮食；嗜食红肉与加工肉类；吸烟(xīyān)与饮酒；久坐。 3.其他风险因素：年龄与性别（50岁以上(yǐshàng)人群高发，男性略多于女性）；代谢因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征与息肉(xīròu)发生风险相关）；炎症性肠病如溃疡性(kuìyángxìng)结肠炎、克罗恩病等。 宫颈上皮(shàngpí)内瘤变（CIN）是宫颈鳞状上皮细胞(shàngpíxìbāo)异常增生（不典型增生）。 它是宫颈癌的癌前病变，分为CIN1（低级别(jíbié)）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展(jìnzhǎn)期可能会有接触性出血、异常(yìcháng)阴道分泌物、不规则阴道出血等。 1.高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染：主要危险(wēixiǎn)因素。 2.性行为与生育史：过早开始(kāishǐ)性生活、多个性伴侣和性混乱、多孕多产等(děng)增加HPV暴露机会。 3.其他风险因素：吸烟(xīyān)、社会经济条件低下（营养不良、卫生状况差）、免疫抑制（艾滋病毒HIV感染、器官移植(qìguānyízhí)后(hòu)长期使用免疫抑制剂）。 常发生于口腔、食管和外阴等处粘膜(zhānmó)，肉眼观呈白色斑块(bānkuài)而得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑多数对人体(réntǐ)无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的白色(báisè)(báisè)斑块或斑片，无法擦除且不能归类为其他疾病（比如白色角化病、念珠菌病等），部分病例可发展为口腔鳞癌。 主要的危险因素有：慢性(mànxìng)刺激（残根残冠(cánguān)、不良修复体等(děng)异物长期摩擦粘膜）；不良生活方式和饮食习惯（吸烟、饮酒、嚼槟榔等）；高危型人乳头状瘤病毒感染；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族(zú)缺乏等。 是外阴(wàiyīn)(wàiyīn)皮肤和粘膜的白色斑块或斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌。既往(jìwǎng)称为“外阴白斑”，现已被更精准的术语替代，比如外阴鳞状上皮内病变（VIN）；外阴硬化性苔藓（系独立(dúlì)疾病，部分可伴VIN）。 主要(zhǔyào)的危险因素有：高危型HPV持续感染；慢性刺激与炎症（外阴长期潮湿(cháoshī)、分泌物刺激、念珠菌反复感染等(děng)）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂等）；其他因素（吸烟、肥胖(féipàng)、糖尿病等）。 癌前(áiqián)病变，换句话讲可以说是身体发出的(de)早期“预警信号”。了解常见的癌前病变及其危险因素的意义十分重大的，有助于采取针对性预防措施比如远离不良生活(shēnghuó)方式和饮食习惯、戒烟限酒、注意定期(dìngqī)体检等。 所以，快转发给(zhuǎnfāgěi)身边的家人朋友，早发现早诊断早处理，将癌症扼杀(èshā)在萌芽阶段。/健康科普